• 玖玖安康团队基于对慢病患者实施家庭护理模式的思考

    我国慢病人数不断增多,居民健康面临严峻挑战。国家积极推进慢病防控工作,但仍然面临基层医疗机构尚未成为慢病管理的主要力量、居民缺乏慢病知识、自我健康管理难、依从性差、医生难以精准诊疗等问题。本文将从现有慢病管理模式及国家政策等方面分析,探讨居家护理对提高慢性病患者生活质量的效果。

  • 重庆市铜梁区人民医院

    <正>重庆市铜梁区人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、急救、康复为一体的二级甲等综合医院。医院始建于1942年5月1日,2014年铜梁撤县建区命名为重庆市铜梁区人民医院。经过70多年的发展,医院不断壮大,于2015年底全面完成整体搬迁,2016年底顺利通过"二甲"复评,迈出"三甲"创建重要一步。医院现占地面积103.7亩,总建筑面积约15.2万平方米。现有职工1694人(其中正高级职称20人、副高级职称90人、中级职称248人;博士、硕士研究生71人,本科学历547人,专科学历330人)。

  • 重庆市第六人民医院(重庆市职业病防治院、重庆市中毒控制中心)

    <正>重庆市第六人民医院(重庆市职业病防治院、重庆市中毒控制中心),始建于1948年,其前身为中国人民解放军第二野战军中原卫生部直属医院。经过近70年的建设和发展,现已成为一所以职业病防、治、研及中毒处置为特色,以医疗、教学、科研、预防、保健为一体的市属三级医院;市人社局认定的工伤(职业病)鉴定、治疗、康复定点医院、医保定点医院,重庆医科大学、重庆医药高等专科学校等大专院校的教学医院;国家二类化学中毒救治基地、重庆市核辐射救治基地。2014年5月,经国家卫生和计划生育委员会验收合格,批准为国家突发中毒事件处置队承建单位,是由医疗机构组建国家突发中毒事件处置队医院。

  • 临床药师在死亡病例处方点评中的风险调查和讨论

    目的了解临床药师对死亡病例处方点评的风险认识及风险防范对策,为临床药师更好地开展工作提供参考。方法采用走访调查的方法,统计了33名临床药师基本情况、临床药师遇到死亡病历处方点评时的处理方法、对死亡病历处方点评结果公开的担忧、防范死亡病历处方点评风险的建议等,对相关的数据和建议进行汇总分析。结果 33名被调查的临床药师从事临床药学的工作年限为(4.45±1.86)年。33名药师中1名在处方点评时未遇到过死亡病例,其他32名均在日常工作中参与过死亡病例处方点评。对于死亡病例处方点评可能存在的信息公开,68.75%的临床药师表达了中重度级别的担忧,加强患者隐私保护、加强临床药师与临床科室的沟通和临床药师之间的沟通、提升自身业务素质、避免过度留痕等是该次调查中临床药师给出的防范死亡病例处方点评风险的主要建议。结论死亡病例处方点评风险是临床药师必须面对的执业风险之一,临床药师要勇于担当、忠于使命,进一步加强自身建设和团队协作,注意患者隐私保护及沟通技巧,为临床药学事业的发展贡献自己的力量。

  • 临床医学专业型硕士研究生综合能力的培养

    临床医学专业型硕士研究生培养目的是造就具有较高临床诊疗能力的应用型人才,而且不同于普通本科规范化培训(规培)学生,应当具备一定的科研能力。在固定的轮转中,时间有限、精力有限,如何培养学生的综合能力,使之毕业后能很快适应社会生活、胜任临床工作,又能拥有相当的科研能力,得到医院和社会的认可,是教育工作者迫切需要解决的问题。该文立足于医院实际,通过完善考评制度、灵活合理安排规培时间、改进教学方法,不断强化临床能力培养,将科研学习贯穿始终,培养临床研究生,取得一定效果。

  • 新型冠状病毒肺炎医院感染的预防与控制

    新型冠状病毒肺炎作为一种新型传染病,由于其传染性极强,目前已被《中华人民共和国传染病防治法》规定为乙类传染病,并按甲类传染病管理。医院作为收治确诊和疑似病例的场所,承担着诊疗和隔离的任务,但在疾病发展早期,由于对新型冠状病毒的了解甚少,再加上防控经验的不足,时有医院感染发生。因此,预防与控制医院感染成为新型冠状病毒肺炎疫情防卫战的重中之重。

  • 新型冠状病毒肺炎疫情期间基于企业微信平台培训+网格化管理模式的建立及效果

    目的新型冠状病毒肺炎疫情期间,探索基于企业微信平台培训+网格化管理模式的建立和应用效果。方法选择该院2020年3月2日至3月10日在岗的980名医护人员为培训对象,基于疫情防控需求,制定培训目标,发掘医院现有企业微信平台进行培训,为确保培训效果,由院领导分片区网格化管理督导,并通过企业微信平台查询培训覆盖率,专家组现场检查个人防护操作的正确率,通过问卷星调查理论知识掌握情况,并进行分析。结果疫情期间采用企业微信平台培训+网格化管理模式,培训覆盖率达100.0%,个人防护操作总正确率达99.5%,理论知识得分达(89.17±11.38)分,无医护人员感染。其中护理人员对培训知识掌握得分最高,医技人员得分最低,护理、医疗、医技人员得分两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疫情期间建立基于企业微信平台+网格化管理模式,有利于医护人员全面、有效掌握相关知识并落实防控措施,是确保医护人员"零感染"的重要保障;医技人员培训效果相对较差,应加强对其的培训和督导。

  • 推动基于外部评估的医疗服务改善,利用大数据分析提升患者就医体验

    改善医疗服务离不开科学评估,第3方评估提供了审视医疗机构的外部视角,既是行业监管要求,也是医院管理需求。大数据有助于全面客观反映患者的真实就医体验,可为提升医疗服务质量提供循证依据。应当重视行业性标准的推广和使用,拓展持续性监测的范围。

  • 慢性精神分裂症患者血浆白介素17与糖脂代谢的相关性研究

    背景精神分裂症的发病机制与炎症密切相关,而炎症水平与代谢水平密切相关。白介素(IL)-17是重要的炎症早期启动因子,其与精神分裂症患者糖脂代谢的关系值得研究。目的探究慢性精神分裂症患者血浆IL-17水平与糖脂代谢的关系。方法选取2018年4—6月安徽医科大学附属巢湖医院、合肥市第四人民医院、马鞍山市第四人民医院收治的符合研究标准的慢性精神分裂症患者为研究对象。依据患者血浆IL-17水平的四分位点,将其分为IL-17高水平组(≥P75)和IL-17低水平组(0.05);两组患者发病年龄、高密度脂蛋白(HDL)水平、胰岛素水平、胰高血糖素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,血浆IL-17水平与HDL(rs=0.179,P=0.001)、胰高血糖素水平(rs=0.155,P=0.005)呈正相关。二元Logistic回归分析结果显示,HDL〔OR=6.24,95%CI(2.31,16.86),P<0.001〕、胰岛素〔OR=1.05,95%CI(1.01,1.10),P=0.021〕是慢性精神分裂症患者血浆IL-17水平的影响因素。结论 IL-17高水平的慢性精神分裂症患者胰岛素、胰高血糖素、HDL水平更高,且血浆IL-17水平与糖脂代谢存在关联。

  • 急性心肌梗死救治效率的昼夜差异性和非工作日与工作日差异性研究

    背景在非正常工作时间入院就诊的患者,其救治质量和预后可能会较正常工作时间入院就诊患者差。而目前中国缺少关于急性心肌梗死(AMI)救治效率在不同就诊时间和就诊日期的差异性的研究。目的比较夜间就诊和日间就诊、工作日就诊和非工作日就诊的AMI患者的救治效率和院内死亡率。方法纳入2017年1月—2019年6月就诊于成都地区的11家已建立胸痛中心的三级综合医院的2 109例AMI患者。根据患者就诊时间分为日间组(1 235例)和夜间组(874例);根据就诊日期分为工作日组(1 442例)和非工作日组(667例)。比较两组AMI患者的临床特征、行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期救治效率〔症状发作至球囊开通的时间(S-to-B),症状发作至到达医院大门的时间(S-to-D),首次医疗接触至球囊开通时间(FMC-to-B),到达医院大门至球囊开通的时间(D-to-B),D-to-B达标率,FMC-to-B达标率〕和AMI患者院内死亡率,并分析患者院内死亡的影响因素。结果夜间组行PCI的STEMI患者S-to-B、FMC-to-B、D-to-B长于日间组,D-to-B达标率、FMC-to-B达标率低于日间组(P<0.05)。工作日组和非工作日组S-to-B、S-to-D、FMC-to-B、D-to-B、D-to-B达标率、FMC-to-B达标率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。夜间组AMI患者院内死亡率、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者院内死亡率、行急诊PCI的STEMI患者院内死亡率高于日间组(P<0.05)。工作日组和非工作日组AMI患者院内死亡率、NSTEMI患者院内死亡率、STEMI患者院内死亡率、行急诊PCI的STEMI患者院内死亡率、未行急诊PCI的STEMI患者院内死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.051,95%CI(1.023,1.080)〕、诊断疾病〔OR=2.820,95%CI(1.163,6.841)〕、心源性休克〔OR=7.463,95%CI(4.066,13.697)〕、院内心搏骤停〔OR=5.729,95%CI(1.616,20.314)〕、多支血管病变〔OR=1.889,95%CI(1.080,3.303)〕、夜间就诊〔OR=1.788,95%CI(1.036,3.087)〕是AMI患者院内死亡的影响因素(P<0.05)。结论成都地区AMI的救治不存在工作日和非工作日就诊之间的差异,但存在昼夜差异。相对于日间来院就诊的AMI患者,夜间来院就诊的AMI患者院内救治延误更严重,心肌总缺血时间更长,且院内死亡率更高。

  • 医养结合模式对脑卒中老年病人自理能力和生活质量的影响

    [目的]探讨医养结合模式对脑卒中老年病人自理能力和生活质量的影响。[方法]选择2017年8月—2018年12月经医院治疗并符合出院要求的90例老年脑卒中病人为研究对象,采用随机数字表法按出院顺序将病人分为观察组和对照组各45例,对照组病人出院后由家庭成员进行居家护理康复,观察组在常规居家康复护理基础上给予医养结合模式。采用Barthel指数和脑卒中专用生活质量量表评价两组病人出院时、出院3个月和6个月后的生活自理能力与生活质量。[结果]两组病人出院3个月后和6个月后的生活自理能力评分与生活质量评分均高于出院时(P<0.05),观察组评分高于同时期对照组(P<0.05)。[结论]在常规居家康复护理的基础上为脑卒中老年病人提供医养结合干预,能够提升病人生活自理能力,改善病人生活质量。

  • 3种营养评价工具在肝硬化病人中的应用研究

    [目的]比较营养风险筛查(NRS-2002)、主观全面评定(SGA)、皇家自由医院-营养优先工具(RFH-NPT)在肝硬化病人营养评价中的应用效果。[方法]选取2016年11月—2017年4月收住的52例肝硬化病人为研究对象,收集病人一般资料、实验室指标[血清清蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)]及测量肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)。应用NRS-2002、SGA、RFH-NPT进行营养评价,统计分析筛选较优的营养评价工具。[结果]应用NRS-2002、SGA、RFH-NPT法在肝功能Child-Pugh C级中评价结果差异有统计学意义(P<0.05);等级相关性分析结果显示,NRS-2002评分与体质指数(BMI)、TSF具有相关性(P<0.05),RFH-NPT评分与传统指标AMC、TSF、ALB、PA均具有相关性(P<0.01)。[结论]RFH-NPT在肝硬化病人中的营养评价效果优于NRS-2002和SGA。

  • 女性护士职业成功现状及影响因素分析

    [目的]了解女性护士的职业成功现状,探讨其影响因素。[方法]2019年2月—2019年6月采用一般资料调查表、女性职业成功量表、职场焦虑量表以及工作-家庭平衡量表对279名女性护士进行问卷调查。[结果]护士职业成功得分为(64.33±9.01)分,条目平均得分为(3.39±0.47)分。关系网络条目得分最高,为(3.84±0.63)分。组织外职业竞争力得分最低,为(3.14±0.70)分。在对各组资料的护士职业成功得分的单因素分析中,只有学历(F=3.689,P=0.043)、医院类别(F=5.168,P=0.024)差异有统计学意义。多元线性回归分析显示,医院类别(t=2.089,P=0.038)、工作家庭平衡总分(t=5.593,P<0.001)、职场焦虑总分(t=-3.637,P<0.001)差异有统计学意义。[结论]女性护士职业成功得分处于中等水平,其中关系网络得分最高,组织外职业竞争力得分最低。医院类别、工作-家庭平衡、职场焦虑是影响护士职业成功水平的重要因素。护理管理者应采取相应措施提升女性护士的职业成功水平。

  • 长沙市566例孕妇孕早期妊娠压力现状及影响因素分析

    [目的]了解长沙市孕妇孕早期妊娠压力现状及其影响因素。[方法]采用便利抽样法,对2020年3月—2020年5月在长沙市某三级甲等综合医院及2家社区卫生服务中心产检的妊娠早期孕妇566例进行孕早期妊娠压力现状的问卷调查。[结果]孕妇孕早期存在轻度压力,妊娠压力得分为0.27(0.07,0.53)分;为确保母子健康和安全而引发的压力感为主要压力源;孕早期妊娠压力发生率为85.16%,其中轻度、中度和重度压力发生率分别为77.39%、7.60%和0.17%。多因素分析结果显示,家庭人均收入水平、孕期是否服用药物、孕产类型、睡眠时间及睡眠质量是孕早期妊娠压力发生的影响因素。[结论]大多数孕早期孕妇存在妊娠压力,总体处于轻度水平,应针对其不同的压力源及影响因素采取有效措施。

  • 前沿管理干预流程图在消毒供应室医院感染控制中的应用

    [目的]探讨前沿管理干预流程图在消毒供应室医院感染控制中的应用效果。[方法]2018年7月—2018年12月制定消毒供应室前沿管理干预流程图,从前瞻性监测、回顾性监测、目标性监测方面开展工作,设计管理流程图,在实施过程中逐步完善,比较实施前(2018年1月—2018年6月)及实施后(2018年7月—2018年12月)消毒供应室器械管理效果、消毒供应室护士对器械清洗灭菌满意率及病人医院感染情况。[结果]实施后消毒供应室物品清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率、消毒供应室护士对器械清洗灭菌满意率高于实施前(P<0.05),实施后器械损伤、丢失、登记差错、病人医院感染发生率均低于实施前(P<0.05)。[结论]前沿管理干预流程图的实施能有效提高消毒供应室护士医疗器械物品管理质量,有效控制医院感染发生。